HUSin palvelusetelipsykoterapia

Palvelusetelipsykoterapia on HUSin maksamaa tavallista psykoterapiaa, joka tapahtuu yksityisen psykoterapeutin vastaanotolla.

Psykoterapian vaikuttavuutta seurataan psykoterapian laaturekisterissä, jonne potilas ja psykoterapeutti täyttävät psykoterapian varrella erilaisia tietoja. Molemmat arvioivat terapian toteutumista. Potilaalta kysytään lisäksi muun muassa oireista ja yhteistyösuhteesta terapeutin kanssa.

Palvelusetelipsykoterapiaa voidaan myöntää silloin, kun psykoterapia on sopiva hoitomuoto oireisiin ja toimintakyky mahdollistaa yksityisellä vastaanotolla käymisen.

HUS palveluseteliterapiaan ohjataan aina julkisen terveydenhuollon kautta. Potilas ja psykoterapeutti eivät siis voi yhdessä suoraan hakea palvelusetelipsykoterapiaa.

HUS Psykiatrian potilaat

HUS Psykiatrian hoidossa olevalle potilaalle voidaan myöntää palveluseteli psykoterapiaa varten silloin, kun hänellä on psykoterapian tarve, eivätkä muut rahoitusmuodot, kuten Kelan kuntoutuspsykoterapia, tule kyseeseen.

Palvelusetelipsykoterapioita voidaan myöntää lastenpsykiatrian, nuorisopsykiatrian ja aikuispsykiatrian potilaille.

HUSin potilaat muualla kuin psykiatrialla

Palvelusetelipsykoterapia voidaan tietyin edellytyksin myöntää myös erikseen sovittujen HUSin yksiköiden potilaille. Tällä hetkellä palveluseteleitä myönnetään vain Pitkittyneiden oireiden kuntoutuspoliklinikan potilaille.

Perusterveydenhuollon potilaat

Palvelusetelipsykoterapiaa voidaan myöntää myös nuorelle tai aikuiselle, joka on perusterveydenhuollon hoidossa ja hakee apua esimerkiksi terveysaseman, neuvolan tai kouluterveydenhuollon kautta.

Käytännöt vaihtelevat alueittain

Kaikki kunnat eivät myönnä palvelusetelipsykoterapiaa. Esimerkiksi Helsingin kaupunki järjestää itse helsinkiläisten aikuisten psykoterapioiden hankinnan. Tarkasta ajankohtainen tilanne omalta hoitotaholtasi.

Palvelusetelipsykoterapeutit ovat yksityisillä vastaanotoilla työskenteleviä psykoterapeutteja, jotka on hyväksytty HUSin palvelusetelipsykoterapian tuottajiksi. He eivät ole HUSin työntekijöitä.

Kaikkien palvelusetelipsykoterapeuttien tulee täyttää seuraavat kriteerit:

1. Heillä tulee olla Valviran eli Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antama oikeus käyttää psykoterapeutti-nimikettä. Oikeuden saaneet psykoterapeutit löytyvät nimihaulla osoitteesta https://julkiterhikki.valvira.fi.
2. He eivät saa olla työsuhteessa HUSiin. Myös palvelusetelipsykoterapioihin liittymätön, voimassa oleva työsuhde HUSiin on este toimia palvelusetelipsykoterapeuttina.
3. Heidän tulee täyttää tuottamalleen palvelusetelille asetetut pätevyysvaatimukset. N löytyvät palveluntuottajaksi hakeutumissivulta liitteestä "Psykoterapian palvelusetelin sääntökirja" kohdasta nro 19.

Lyhyitä eli enintään 25 kerran (lapsilla enintään 30 kerran) palvelusetelipsykoterapioita myönnetään sekä HUSin että perusterveydenhuollon potilaille. Potilas voi hyötyä lyhytpsykoterapiasta, jos hänen oireilunsa on vasta alkanutta, lievää tai rajattua.

Pitkiä palvelusetelipsykoterapioita (40 kertaa tai enemmän) myönnetään vain erikoissairaanhoidon potilaille. Niitä tarjotaan silloin, kun Kelan kuntoutuspsykoterapia tai vaativa lääkinnällinen kuntoutus eivät sovellu potilaalle.

Aikuispotilaille psykoterapiakäyntejä myönnetään enintään 40, nuorisopsykiatrian potilaille enintään 90 ja lastenpsykiatrian potilaille enintään 105 per vuosi.

Pitkiä palvelusetelipsykoterapioita myönnetään vuosi kerrallaan ja enintään kolmeksi vuodeksi.

Psykoterapian voi toteuttaa osittain tai kokonaan videovälitteisinä etäkäynteinä, jos potilas, alaikäisen kohdalla tarvittaessa huoltaja ja psykoterapeutti näin sopivat. Psykoterapeutti vastaa etäyhteyden tietoturvallisuudesta.

Palvelusetelipsykoterapia on potilaalle ilmaista.

Aikuispotilaat kuitenkin maksavat itse ne tutustumiskäynnit, jotka eivät johda psykoterapian alkamiseen. HUS maksaa sen tutustumiskäynnin, joka johtaa psykoterapian alkamiseen.

Peruuttamatta jätetyt käynnit ovat maksullisia 18 vuotta täyttäneille potilaille. Mikäli potilas ei saavu vastaanotolle, jota hän ei ole perunut vähintään 24 tuntia ennen tapaamista, saa psykoterapeutti periä potilaalta enintään 56,70 € korvauksen. Maksua ei peritä, jos peruuttamatta jättämiseen on hyväksyttävä syy, kuten äkillinen sairastuminen.

Palvelusetelillä voi saada yksilö-, ryhmä-, pari- ja perhepsykoterapiaa. Lisäksi alle 17-vuotiaat voivat saada perhepsykoterapiaa, johon on yhdistetty yksilökäyntejä.

HUSin myöntämät psykoterapian palvelusetelit on kuvattu seuraavassa taulukossa:

Palvelusetelillä voi saada vain sitä psykoterapiaa, joka päätetään palvelusetelihakemusta käsiteltäessä.

Palveluseteli on HUSin myöntämä sitoumus maksaa psykoterapiasta aiheutuvat kulut erikseen määriteltyjen kriteerien pohjalta.

Palvelusetelissä lukee:

• potilaan tiedot
• palvelusetelin päätösnumero ja asiakkaan varmenne
• myönnettyjen psykoterapiakäyntien määrä
• yksittäisten psykoterapiakäyntien ajallinen kesto
• palvelusetelin voimassaoloaika eli tieto siitä, mihin mennessä käyntien tulee toteutua
• psykoterapiaan lähettävän yksikön yhteyshenkilön yhteystiedot.

Palveluseteli lähetetään paperisena potilaalle. Lisäksi Maisaa käyttävät potilaat saavat tiedon palvelusetelistä Maisan kautta viestinä.

Haettaessa palvelusetelipsykoterapiaa potilaan hoitotaho täyttää palvelusetelihakemuksen. Palvelusetelipäätöksen yhteydessä hakemus liitetään potilaan tietoihin.

Kun potilas antaa psykoterapeutille henkilötunnuksensa, hän hyväksyy, että

• psykoterapeutti näkee palvelusetelihakemuksen ja
• hoidosta vastaava taho, kuten psykiatrian poliklinikka, ja psykoterapeutti voivat välittää toisilleen psykoterapian kannalta tarpeellisia tietoja.

Palvelusetelipsykoterapiaa voi saada tulkin välityksellä. Ensisijaisesti potilaalle etsitään hänen omaa kieltään puhuva psykoterapeutti HUSin palvelusetelin tuottajista.

Mikäli sopivaa psykoterapeuttia ei löydy

• HUS maksaa tulkin käytöstä aiheutuvat kustannukset ja
• psykoterapeutti pyytää HUSilta ajantasaiset ohjeet tulkin tilaamisesta ja tulkkikulujen laskutuksesta.

Se, että on käynyt Kelan tukeman kuntoutuspsykoterapian, ei estä palvelusetelipsykoterapian saamista.

Käynnissä olevaa Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa ei voi kuitenkaan jatkaa palvelusetelipsykoterapiana.

Lyhyelle psykoterapialle (alle 25 kertaa, ja lapsilla alle 30 kertaa) ei voi hakea jatkoa.

Pitkälle palvelusetelipsykoterapialle voidaan hakea toinen ja tarvittaessa kolmas jatkovuosi. Jatkohakemukset tehdään aina erikoissairaanhoidon yksikössä palvelusetelihakemukseen merkityn hoitotahon yhteyshenkilön kautta.

Kun olet saanut psykoterapian palvelusetelin, noudata seuraavia ohjeita aloittaaksesi psykoterapian.

1. Etsi itsellesi psykoterapeutti www.palse.fi-sivustolta tunnistautumalla joko sähköisesti tai palvelusetelipäätösnumerolla ja asiakkaan varmennekoodilla. Löydät nämä saamastasi palvelusetelistä. Palvelusetelin yhteydessä saat tarkemmat ohjeet psykoterapeutin etsimisestä.
2. Sovi psykoterapeutin kanssa tutustumiskäynnistä, ja ota tapaamiselle mukaan palveluseteli sekä henkilöllisyystodistus.

3. Päättäkää ensimmäisen käynnin jälkeen, aloitatteko psykoterapian.

   Jos psykoterapiaa ei aloiteta:

   1. Aikuiset: Maksat käynnin itse. Psykoterapeutti ei aktivoi palveluseteliäsi. Hakeudu uudelle listalta löytyvälle psykoterapeutille samalla palvelusetelillä.
   2. Lapset ja nuoret: Psykoterapian tutustumiskäynti on sinulle maksuton, mutta tutustumiskäynti vähennetään sinulle myönnetystä kokonaiskäyntimäärästä. Psykoterapeutti aktivoi palvelusetelisi ja laskuttaa HUSia. Ole yhteydessä sinut psykoterapiaan ohjanneeseen työntekijään, jotta palveluseteli voidaan muuttaa uuden terapeutin aktivoitavaksi.
4. Tee psykoterapeutin kanssa kirjallinen psykoterapiasopimus, josta käy ilmi myös mahdollisten poissaolojen laskutus.

5. Täytä laaturekisterin alkuarviot. Psykoterapioiden laadun seuraamiseksi täytyy sekä sinun että psykoterapeutin täyttää kyselylomakkeita eri vaiheissa hoitoa.

   Aikuiset ja nuoret: Saat tekstiviestillä linkin Omavointi-palveluun, josta löydät sinulle aktivoidut kyselyt. Pääset täyttämään ne myös osoitteessa www.omavointi.fi/hus/kirjaudu. Jos tämä ei onnistu, voit täyttää kyselyt psykoterapeutin vastaanotolla.

   1. Lapset ja huoltajat: Täytä kyselyt yhdessä psykoterapeutin kanssa

Lue lisää laaturekisteristä kohdasta 4.​​

On suositeltavaa aloittaa psykoterapia heti ensimmäisen sopivan psykoterapeutin löydyttyä. Hakeudu toiselle psykoterapeutille vain silloin, jos työskentely tapaamasi psykoterapeutin kanssa ei tunnu mahdolliselta.

Sopiva psykoterapeutti täyttää seuraavat kriteerit:

1. Hänet on hyväksytty tuottamaan sinulle myönnettyä palveluseteliä. Kun tunnistaudut tai kirjaudut palse.fi-portaaliin palvelusetelisi numerolla, näet vain sinun palveluseteliäsi tuottamaan soveltuvat psykoterapeutit.
2. Hänellä on mahdollisuus aloittaa hoito kanssasi.
3. Tutustumiskäynnillä sinulle tulee tunne, että pystyt työskentelemään yhdessä psykoterapeutin kanssa.

Aikuispotilaat

Kun tutustumiskäynti johtaa psykoterapiaan, se lasketaan terapian ensimmäiseksi käynniksi ja HUS maksaa sen. Mikäli tutustumiskäynnillä päätetään, ettei psykoterapiaa aloiteta, potilas maksaa käynnin itse.

Nuoret ja lapset

Alle 18-vuotiaille potilaille HUS maksaa myös ne tutustumiskäynnit, jotka eivät johda psykoterapiaan. Tällöin psykoterapeutti aktivoi palvelusetelin ja laskuttaa HUSia. Potilaan tai huoltajan tulee olla yhteydessä psykoterapiaan ohjanneeseen työntekijään, jotta seteli voidaan avata uudelle psykoterapeutille aktivoitavaksi.

Voiko psykoterapian aloittaa heti tutustumiskäynnin jälkeen?

Psykoterapiaa voi jatkaa heti, kun psykoterapeutti on aktivoinut potilaan palvelusetelin palse.fi-portaalissa potilaan henkilötunnuksen avulla.

Potilas tai tarvittaessa alaikäisen huoltaja sekä psykoterapeutti sopivat käyntien varaamisesta keskenään.

Ota asia ensin puheeksi nykyisen psykoterapeuttisi kanssa. Miettikää yhdessä, mikä on ongelmallista ja mitä pitäisi tapahtua, jotta hyötyisit nykyisestä psykoterapiastasi enemmän.

Mikäli asia ei yhteisen käsittelyn jälkeen ratkea tai psykoterapeutti käyttäytyy mielestäsi epäammattimaisesti, ota yhteyttä palvelusetelihakemukseesi yhteyshenkilöksi merkittyyn henkilöön). Jos hoitotahon työntekijä katsoo psykoterapeutin vaihtamisen aiheelliseksi, hän konsultoi asiasta HUSia ja auttaa sinua tarvittaessa uuden terapeutin etsimisessä.

Huomioitavaa psykoterapeutin vaihdossa

Psykoterapeutin vaihtaminen ei lisää sinulle myönnettyjen käyntien määrää. Uudelle psykoterapeutille myönnetään käyntejä sama määrä, joka on jäljellä alkuperäisessä palvelusetelissäsi.

Kun työskentely vanhan psykoterapeutin kanssa loppuu, täytä psykoterapian laaturekisteriin loppuarviot. Kun työskentely uuden psykoterapeutin kanssa alkaa, täytä uudet alkuarviot.

Käyntiaikojen pidentäminen esimerkiksi 45 minuutista 60 minuuttiin ei ole mahdollista.

Hoidollisin perustein kyllä. Muissa kuin harvajaksoisemmin toteutuvassa perhepsykoterapiassa tai psykoterapian päätösvaiheeseen liittyvästä harvennuksessa tulee asiasta sopia psykoterapiaan ohjanneen hoitotahon kanssa.​

Useisiin palvelusetelipsykoterapioihin myönnetään automaattisesti 1‒2 hoitoneuvottelua. Ne ovat hoitotahon järjestämiä tapaamisia, joihin osallistuu potilas, potilaan psykoterapeutti ja hoitavan tahon työntekijöitä. Tarvittaessa psykoterapeutti ja potilas saavat yhteyden hoitotahoon palvelusetelin yhteyshenkilön kautta.

Jos palvelusetelin voimassaoloaika päättyy, ennen kuin kaikki käynnit on käytetty, voidaan setelin voimassaoloa pidentää hoidon kannalta perustelluista syistä. Psykoterapeutti voi pyytää pidennystä hoitotahon yhteyshenkilön kautta.

1. Mikäli olet jo aloittanut psykoterapian, muutat Suomen sisällä ja haluat jatkaa samalla psykoterapeutilla, saat käyttää palvelusetelisi loppuun. Mikäli sinulla on pitkä psykoterapia, tehdään sen jatkoarvio uudessa kotikunnassasi.
2. Mikäli et ole ehtinyt aloittaa psykoterapiaa ja muutat HUS-alueen ulkopuolelle, älä aloita sitä. Hakeudu uuteen arvioon uudessa kotikunnassasi. Voit aloittaa psykoterapian vain silloin, jos kotikuntasi säilyy HUS-alueella tai hoitosi jatkuu erikoissairaanhoidon valinnanvapauden perusteella HUSin lasten-, nuorten- tai aikuispsykiatrialla.

Kun palvelusetelipsykoterapiajakso päättyy, täytetään psykoterapian laaturekisteriin loppuarviolomake sekä samat oiremittarit kuin terapian alkaessa.

Psykoterapian laaturekisteri on vuonna 2018 käyttöön otettu kansallinen psykoterapioiden seurannan ja laadunvarmistuksen väline. Laaturekisteri on osa potilastietojärjestelmää. Siihen kerätään tietoa psykoterapeutilta ja potilaalta

• psykoterapian kulusta
• psykoterapian koetuista hyödyistä sekä
• oireilun ja toimintakyvyn muutoksista psykoterapian aikana.

HUSissa laaturekisteri on kiinteä osa ostopalvelu- ja palvelusetelipsykoterapioita. 

Yksilötasolla laaturekisterin tietoja käytetään potilaan hoidon suunnittelun apuna samalla tavalla kuin muitakin sairauskertomusmerkintöjä.

Ryhmätasolla tietoja käytetään hoitojärjestelmän kehittämisen apuna. Tietoja esimerkiksi psykoterapiaan pääsyn viiveestä ja hoidon tehosta hyödynnetään silloin, kun suunnitellaan, miten psykoterapia saataisiin alkamaan nopeammin ja sujuvammin.

Myös lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria käyttävät psykoterapian laaturekisteriä.

Lapset ja heidän huoltajansa eivät kuitenkaan käytä Omavointi.fi-palvelua, vaan täyttävät lomakkeet psykoterapeutin kanssa.

Jos potilas ei osaa suomea, hänen ei tarvitse täyttää laaturekisterin kyselyjä. Tällöin riittää, että psykoterapeutti täyttää alku- ja loppuarvion sekä SOFAS-toimintakykymittarin aikuisilta ja nuorilta. Mikäli psykoterapeutti ei osaa suomea, ei laaturekisteriä tarvitse täyttää.

Kaikki täyttävät lomakkeita psykoterapian alussa ja lopussa. Lapset ja heidän huoltajansa täyttävät lomakkeet yhdessä psykoterapeutin kanssa. Jos psykoterapeutti vaihtuu kesken psykoterapian, tehdään nämä myös silloin. Aiemman psykoterapeutin kanssa tehdään keskeytyneen terapian loppuarvio ja uuden psykoterapeutin kanssa uusi alkuarvio.

Väliarvio tehdään vain silloin, jos pitkälle (aikuisilla ja nuorilla yli 25 ja lapsilla yli 30 käyntiä) psykoterapialle haetaan jatkoa.

Alussa, lopussa ja tarvittaessa väliarviota tehdessä täytetään kaikilla kerroilla samat oiremittarit. Osa niistä määrittyy diagnoosin perusteella, ja niissä kysytään oireiden voimakkuudesta ja esiintymistiheydestä. Alku- ja loppuarviolomakkeissa puolestaan kysytään kokemuksia psykoterapian sujuvuudesta ja vaikutuksista.

Aikuiset ja nuoret

Aikuis- ja nuorisopotilaat täyttävät kyselyt itse sähköisen Omavointi.fi -palvelun kautta. Ilmoitus täytettävistä lomakkeista tulee tekstiviestillä.

Jos Omavointi.fi -palvelun käyttö ei onnistu, voi lomakkeet täyttää psykoterapeutin vastaanotolla.

Lapsi ja huoltajat

Lomakkeet täytetään yhdessä psykoterapeutin kanssa.