HUS psykoterapi med servicesedel

Psykoterapi med servicesedel är vanlig psykoterapi som betalas av HUS.

Psykoterapins verkan övervakas i kvalitetsregistret för psykoterapi, där patienten och psykoterapeuten fyller i olika uppgifter under behandlingens gång. Båda utvärderar genomförandet av terapin. Patienten kommer också att tillfrågas bland annat om symtom och om samarbetet med terapeuten.

Psykoterapi med servicesedlar kan beviljas när psykoterapi är en lämplig vårdform för patientens symtom och patientens funktionsförmåga möjliggör besök vid en privat mottagning.

Man hänvisas alltid till HUS terapi med servicesedlar via den offentliga hälsovården. Patienten och psykoterapeuten kan alltså inte direkt ansöka om psykoterapi med servicesedel.

Patienter vid HUS Psykiatri

En patient som vårdas av HUS Psykiatri kan beviljas en servicesedel för psykoterapi när hen har behov av psykoterapi och då andra finansieringsformer, såsom FPA:s rehabiliterande psykoterapi, inte är möjliga.

Psykoterapi med servicesedel kan beviljas patienter inom barnpsykiatrin, ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin.

HUS-patienter vid andra enheter än psykiatrin

Under vissa förutsättningar kan psykoterapi med servicesedel också beviljas patienter vid några separat överenskomna HUS-enheter. För tillfället beviljas servicesedlar endast till patienter vid Rehabiliteringspolikliniken för beständiga symtom.

Patienter inom primärvården

Psykoterapi med servicesedel kan också beviljas en ung person eller en vuxen som behandlas inom primärvården och söker hjälp till exempel via hälsovårdscentralen, mödra- och barnrådgivningen eller skolhälsovården. 

Praxis varierar beroende på region

Alla kommuner beviljar inte psykoterapi med servicesedel. Helsingfors stad ordnar till exempel själv upphandling av psykoterapi för vuxna Helsingforsbor. Kontrollera den aktuella situationen med din egen behandlingsinstans.

Psykoterapeuter som erbjuder psykoterapi med servicesedel är psykoterapeuter som arbetar vid privata mottagningar och som har godkänts av HUS för produktion av psykoterapi med servicesedel. De är inte HUS-anställda.

Alla psykoterapeuter som ger psykoterapi med servicesedel ska uppfylla följande kriterier:

1. De ska ha rätt att använda titeln psykoterapeut som beviljas av Valvira, det vill säga Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården. Legitimerade psykoterapeuter hittar du genom namnsökning på https://julkiterhikki.valvira.fi.
2. De får inte vara anställda av HUS. Också ett giltigt anställningsförhållande med HUS som inte är kopplat till psykoterapi med servicesedel utgör ett hinder för att arbeta som psykoterapeut som tillhandahåller psykoterapi med servicesedel.
3. De ska uppfylla de behörighetskrav som är fastställda för servicesedeln (de finns på ansökningssidan om att bli tjänsteleverantör i bilagan ”Regelbok för psykoterapi med servicesedel” i punkt nr 19).

Korttidspsykoterapier, det vill säga färre än 25 träffar (för barn högst 30 träffar), beviljas för både HUS patienter och primärvårdspatienter. Patienten kan ha nytta av korttidsterapi om hens symtom precis har börjat, är milda eller begränsade.

Lång psykoterapi med servicesedel (40 träffar eller fler) beviljas endast patienter inom den specialiserade sjukvården. Sådan terapi erbjuds när FPA:s rehabiliterande psykoterapi eller krävande medicinska rehabilitering inte lämpar sig för patienten.

För vuxna patienter beviljas högst 40 psykoterapibesök, för patienter vid ungdomspsykiatriska max 90 och för patienter vid barnpsykiatrin max 105 besök per år.

Lång psykoterapi med servicesedel beviljas ett år i taget och högst tre år.

Psykoterapi kan utföras helt eller delvis som distansbesök genom videosamtal, om patienten (och, när det gäller en minderårig, vid behov vårdnadshavaren) och psykoterapeuten samtycker till detta. Psykoterapeuten ansvarar för fjärranslutningens informationssäkerhet. ​

Psykoterapi med servicesedel är kostnadsfri för patienten

Vuxna patienter betalar dock själva för introduktionsbesök som inte leder till att psykoterapi inleds. HUS betalar för introduktionsbesöket som leder till att psykoterapin inleds.

Besökstider som inte avbokats kostar för patienter som fyllt 18 år. Om patienten inte kommer till en tid som inte har avbokats minst 24 timmar före besöket, kan psykoterapeuten debitera patienten en ersättning på högst 56,70 euro. Avgiften uppbärs inte om det finns en godtagbar orsak till att patienten inte lämnat återbud (som exempelvis akut sjukdomsfall).

Servicesedlar kan beviljas för individuell-, grupp-, par- och familjepsykoterapi. Dessutom kan personer under 17 år få familjepsykoterapi, till vilken det även hör individuella träffar.

De servicesedlar för psykoterapi som HUS beviljar beskrivs i följande tabell:

Du kan endast få den psykoterapi som beslutas i samband med att ansökan om servicesedel behandlas.

En servicesedel är ett åtagande som HUS beviljat om att betala kostnaderna för psykoterapi på basis av separat fastställda kriterier.

I servicesedeln står:

• uppgifter om patienten
• servicesedelns beslutsnummer och producentintyget
• antal beviljade psykoterapibesök
• hur långa de enskilda psykoterapibesöken är
• servicesedelns giltighetstid, det vill säga information om när besöken senast ska ske
• kontaktuppgifter till kontaktpersonen för den enhet som hänvisar till psykoterapin.

Servicesedeln skickas i pappersform till patienten. Dessutom får patienter som använder Maisa information om servicesedeln som ett meddelande via Maisa.

Vid ansökan om psykoterapi med servicesedel fyller patientens vårdinstans i en blankett för ansökan om servicesedel. Ansökan bifogas till patientens journal i samband med beslutet.

När patienten ger psykoterapeuten sin personbeteckning accepterar hen att

• psykoterapeuten ser terapiansökan och
• att behandlingsinstansen, såsom psykiatriska polikliniken, och psykoterapeuten kan vidarebefordra information som är nödvändig för psykoterapin till varandra.

Psykoterapi med servicesedel kan fås via tolk. I första hand söker patienten en psykoterapeut som talar patientens eget språk bland HUS-servicesedelns leverantörer.

Om en lämplig psykoterapeut inte kan hittas

• betalar HUS kostnaderna för att använda tolk och
• psykoterapeuten ber HUS om aktuella anvisningar om beställning av tolk och fakturering av tolkkostnader.

Om man deltagit i FPA-stödd rehabiliterande psykoterapi är inte ett hinder för att få psykoterapi med servicesedel.

Man kan dock inte fortsätta en pågående rehabiliterande psykoterapi som stöds av FPA som psykoterapi med servicesedel.

Det är inte möjligt att ansöka om förlängning av korttidsterapi (färre än 25 gånger, samt färre än 30 gånger för barn).

För lång psykoterapi med servicesedel kan man ansöka om ett andra och vid behov ett tredje förlängningsår. Förlängningsansökningar görs alltid via den kontaktperson hos behandlingsinstansen som anges i terapiansökan vid enheten för specialiserad sjukvård.

När du har fått en servicesedel för psykoterapi ska du följa dessa steg för att inleda psykoterapin.

1. Hitta en psykoterapeut åt dig på webbplatsen www.palse.fi genom att identifiera dig elektroniskt eller med beslutsnumret för servicesedeln samt kundens verifieringskod, som du hittar på servicesedeln du fått. I samband med servicesedeln får du mer detaljerade instruktioner om hur du hittar en psykoterapeut.
2. Boka tid för ett introduktionsbesök hos din psykoterapeut och ta med dig servicesedeln samt identitetsbevis till besöket.

3. Bestäm tillsammans efter det första besöket om psykoterapi ska inledas.

   Om psykoterapi inte inleds:

   1. Vuxna: Du betalar själv för besöket. Psykoterapeuten aktiverar inte din servicesedel. Sök dig till en ny psykoterapeut på listan med samma servicesedel.
   2. Barn och unga: Ett introduktionsbesök för psykoterapi är kostnadsfritt för dig, men besöket dras av från det totala antalet besök som beviljats dig. Psykoterapeuten aktiverar din servicesedel och fakturerar HUS. Kontakta den person inom hälsovården, som hänvisade dig till psykoterapi, för att servicesedeln skall kunna aktiveras av en ny terapeut.
4. Gör ett skriftligt psykoterapiavtal med psykoterapeuten, i vilket också framgår fakturering av eventuell frånvaro.

5. Fyll i de inledande bedömningarna i kvalitetsregistret. För att övervaka kvaliteten på psykoterapi måste både du och psykoterapeuten fylla i frågeformulär i olika stadier av behandlingen.

   Vuxna och unga: Du får en länk till Omavointi-tjänsten via sms och/eller e-post, där du hittar frågeformulären aktiverade för dig. Du kan också fylla i dem på www.omavointi.fi/hus/kirjaudu. Om detta inte fungerar kan du fylla i frågeformulären på psykoterapeutens mottagning.

   1. Barn och deras vårdnadshavare: Fyll i frågeformulären tillsammans med psykoterapeuten

Läs mer om kvalitetsregistret i avsnitt 4.​

Det rekommenderas att inleda psykoterapi så snart man hittar en lämplig psykoterapeut. Sök dig till en annan psykoterapeut endast om det känns som att det inte är möjligt att arbeta med psykoterapeuten du har träffat.​​

En lämplig psykoterapeut uppfyller följande kriterier:

1. Hen har godkänts för att tillhandahålla tjänsten på servicesedeln som beviljats dig. När du loggar in på palse.fi-portalen med ditt servicesedelnummer ser du bara psykoterapeuter som uppfyller detta kriterium.
2. Hen har möjlighet att inleda behandlingen med dig.
3. Under introduktionsbesöket får du känslan av att du kan arbeta tillsammans med terapeuten.

Vuxna patienter

När introduktionsbesöket leder till psykoterapi räknas det som det första besöket i terapin och HUS betalar för det. Om det under introduktionsbesöket beslutas att man inte kommer att inleda psykoterapi, betalar man själv för besöket.

Ungdomar och barn

För patienter under 18 år betalar HUS också för de introduktionsbesök som inte leder till psykoterapi. Då aktiverar psykoterapeuten  servicesedeln och fakturerar HUS. Patienten eller vårdnadshavaren ska kontakta personen vid behandlingsinstansen, som hänvisade till psykoterapi, för att servicesedeln skall kunna aktiveras av en ny psykoterapeut.

Kan psykoterapin påbörjas direkt efter introduktionsbesöket?

Psykoterapin kan fortsätta så snart psykoterapeuten har aktiverat patientens servicesedel i palse.fi-portalen med hjälp av patientens personbeteckning. 

Patienten eller vid behov den minderårige patientens vårdnadshavare kommer tillsammans med psykoterapeuten överens om bokningen av besök.​

Ta först upp frågan med din nuvarande psykoterapeut. Fundera tillsammans på var problemet ligger och vad som borde hända för att du ska kunna få större nytta av din nuvarande psykoterapi.

Om frågan inte löser sig efter att ha gått igenom den tillsammans eller om du tycker att psykoterapeuten beter sig oprofessionellt, kontakta personen vid behandlingsinstansen (som angetts som kontaktperson i din terapiansökan). Om personen vid behandlingsinstansen anser att det finns skäl att byta terapeut, samråder hen med HUS i ärendet och hjälper dig vid behov att hitta en ny psykoterapeut.

Att beakta vid byte av psykoterapeuter

Att byta psykoterapeut kommer inte att öka antalet besök som beviljas dig. Den nya psykoterapeuten beviljas samma antal besök som finns kvar på din ursprungliga servicesedel.

När arbetet med den gamla terapeuten slutar fyller du i de slutliga bedömningarna i psykoterapins kvalitetsregister. När du börjar arbeta med den nya terapeuten fyller du i de nya initiala bedömningarna.

Det går inte att öka besökstiderna från 45 minuter till exempelvis 60 minuter​.

På behandlingsgrunder, ja. Om det inte rör sig om ett tydligt fall, till exempel familjepsykoterapi som äger rum mer sällan eller alltmer sällsynt förekommande besök i psykoterapins slutskede, måste man komma överens om detta med den vårdgivare som hänvisat till psykoterapin.

För psykoterapier med servicesedel beviljas ofta automatiskt 1–2 vårdöverläggningar. De är möten som arrangeras av behandlingsinstansen, i vilka patienten, patientens psykoterapeut och anställda vid behandlingsinstansen deltar. Vid behov kan psykoterapeuten och patienten kontakta behandlingsinstansen via den kontaktperson som angetts i behandlingsansökan.

Om servicesedelns giltighetstid löper ut innan alla besök har utnyttjats kan sedelns giltighetstid förlängas om det är motiverat ur behandlingssynpunkt. Psykoterapeuten kan begära förlängning genom behandlingsinstansens kontaktperson.

1. Om du redan har påbörjat psykoterapin, flyttar inom Finland och vill fortsätta med samma psykoterapeut, kan du använda din servicesedel till slut. Om du genomgår lång psykoterapi görs en fortsättningsbedömning i din nya hemkommun.
2. Om du inte har hunnit inleda psykoterapin och flyttar utanför HUS-området ska du inte inleda den. Ansök om en ny bedömning i din nya hemkommun.
   Du kan inleda psykoterapi endast om din hemkommun fortfarande är i HUS-området eller om din vård fortsätter på basis av valfriheten inom den specialiserade sjukvården inom HUS barn-, ungdoms- eller vuxenpsykiatri.

När servicesedelns psykoterapiperiod är slut fyller man i en slutlig bedömningsblankett och samma symtomindikatorer i psykoterapins kvalitetsregister som i början av behandlingen.

Kvalitetsregistret för psykoterapi är ett nationellt verktyg för uppföljning och kvalitetssäkring av psykoterapier som infördes 2018. Kvalitetsregistret är en del av patientdatasystemet. I det samlar man in information från psykoterapeuten och patienten

• om hur psykoterapin framskrider
• de upplevda fördelarna med terapin, och
• förändringar i symtom och funktionsförmåga under psykoterapin.

Vid HUS är kvalitetsregistret en integrerad del av de psykoterapier som tillhandahålls som köpta tjänster eller med servicesedlar.

På individnivå används uppgifterna i kvalitetsregistret för att planera patientens vård på samma sätt som andra patientjournaler.

På gruppnivå används uppgifterna för att utveckla vårdsystemet. Till exempel information om fördröjning i fråga om tillgång till psykoterapi och om behandlingens effektivitet utnyttjas när man planerar hur patienterna smidigare ska hänvisas till den psykoterapi som är mest lämpad för dem.

Ja, barnpsykiatrin och ungdomspsykiatrin använder också kvalitetsregistret för psykoterapi.

Barnen och deras vårdnadshavare använder dock inte Omavointi.fi-tjänsten utan fyller i blanketterna tillsammans med psykoterapeuten. 

Patienter som inte kan finska behöver inte fylla i frågeformulär i kvalitetsregistret för psykoterapi. Då räcker det att psykoterapeuten fyller i bedömningsblanketten samt SOFAS-skalan (Social and Occupational Functioning Assessment Scale) för unga/vuxna i början och i slutet av terapin.

Alla fyller i formulär i början och slutet av psykoterapin. Barn och deras vårdnadshavare fyller i formulären tillsammans med psykoterapeuten. Om du byter psykoterapeut mitt i psykoterapin görs detta då också. Med den gamla terapeuten görs en slutlig bedömning av den avbrutna terapin, och med den nya terapeuten görs en ny inledande bedömning.

Halvtidsutvärderingen utförs endast om man söker fortsättning på en lång psykoterapi (fler än 25 besök för vuxna och unga, och fler än 30 besök för barn).

I början, i slutet och vid behov i mitten fylls varje gång samma symtomindikatorer i. Några av dem bestäms av din diagnos och frågar om symtomens intensitet och frekvens. De inledande och avslutande bedömningsformulären frågar i sin tur om erfarenheterna av hur smidigt psykoterapin fungerat och dess inverkan.

Vuxna och unga

Vuxna och unga fyller själv i frågeformulären i den elektroniska Omavointi.fi​ -tjänsten. Meddelande om vilka formulär som ska fyllas skickas åt dig via SMS.

Om det inte går att använda Omavointi.fi kan du fylla i formulären på psykoterapeutens kontor via hens distansuppkoppling.

Barn och vårdnadshavare

Ni kan fylla i blanketterna tillsammans med den anställda vid behandlingsinstansen.​